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试管婴儿必查项目:狼疮抗凝物,知道LAC到底是检查什么吗?
评论2019-11-28来源:相因网

相信很多免疫相关不良妊娠患者,大家或多或少的都听说过狼疮抗凝物(简称LA)这个检查指标。很多时候大家有些谈“狼”色变的感觉,如果化验结果阳性,不免会引起自己的一丝恐慌。

狼疮抗凝物临床论断

什么是狼疮抗凝物?

狼疮抗凝物(LAC)是一种作用于磷脂的IgG或IgM抗磷脂成分,在体内和体外凝血试验中,磷脂对凝血酶原酶复(合)体活化起模板作用的。狼疮抗凝物是抗磷脂成分的抗体,在多种自身免疫性疾病患者血液中存在。LAC可以干扰依赖磷脂的凝血或抗凝血反应,如干扰FXII、FIX、FX、FII的活化,使体外测定PT、APTT延长。但是,LAC与磷脂蛋白的复合物可干扰血栓调节蛋白(TM)与凝血酶结合对PC的活化,并与APC/PS复合物竞争磷脂表面,使APC灭活FVa和FVIIIa发生障碍而导致血液高凝状态;LAC还能增强血小板聚集和抑制纤溶活性;故LAC阳性的患者易出现血栓并发症。

狼疮抗凝物对于孕妇的影响

狼疮抗凝物或致胎停流产

有人会问,狼疮抗凝物和孕妇有什么关系呢?狼疮抗凝物是抗磷脂抗体的一种,是结缔组织疾病的一个化验标志物,孕妇狼疮抗凝物增高有可能患有抗磷脂综合征。由于孕妇怀孕后自身血液凝固性就增强,再加上抗磷脂综合征时狼疮抗凝物偏高,可能会导致患者凝血功能异常。在怀孕早期狼疮抗凝物偏高容易引起胎停和习惯性流产;在妊娠中晚期可以引起胎盘功能减退,造成胎儿生长发育受限、胎儿宫内缺氧甚至胎死宫内等情况。

LA阳性就一定有问题吗?

答案是否定的,不一定。因为约30-40%的狼疮患者存在LA阳性,并不是百分之百的患者;其次有些老年人可能会出现LA阳性,常常是与药物使用相关(普鲁卡因胺、奎尼丁、苯妥英钠、干扰素);除此之外真红细胞增多症、肝炎、恶性肿瘤、甚至正常人群(1%)也可见LA阳性。所以LA阳性不一定有问题,而且如果真正的LA阳性,往往需要间隔12周后重复完善LA的检测,均是阳性,才能证明是真正的LA阳性。如果想比较LA检测结果的差异情况,患者应该在同一医院同一时间段内进行采血检测,这样才有比较好的可比性。

抗凝药物的使用是否影响LA的检测?

这也是广大免疫相关性不良妊娠患者比较关注的,可以明确告诉大家,正在使用抗凝药的确会影响LA的检测,影响最明显的药物是华法林、达比加群、利伐沙班以及肝素,而低分子肝素影响最小。如果正在使用华法林,需要停用1-2周,且INR比值小于1.5后再进行检测。如果口服达比加群或利伐沙班类口服抗凝药,需要停用1-2天进行检测LA。而至于能否停用这些抗凝药进行LA的检测,需要临床医生进行决定。庆幸的是,对于正在使用低分子肝素的广大免疫相关性不良妊娠患者来说,只要检测前12小时以内不用低分子肝素即可进行LA的检测,且对结果无明显影响。

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