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试管婴儿科普|独家揭秘胚胎「选美」的故事
评论2019-09-06来源:相因网

很多人对于试管婴儿胚胎移植总有误解,认为胚胎评分低就代表了胚胎质量不好,也有认为多移植胚胎数量肯定就能怀上,甚至有认为胚胎移植方案有别于其他姐妹是医生的偏见,今天我们就认真的说说胚胎那些事儿。

胚胎的发育与评级

胚胎发育过程与评级标准释疑

胚胎选美大赛:海选

胚胎选美大赛的必要准备环节就是要先获得靓靓的卵子啦。每个月都会有一批窦卵泡们跃跃欲试,准备参加「海选」了。

经过各种促排卵方案的海选下,各位被选中的卵子候选人(发育中的卵泡)都「整装待发」了。这个时候,医生们会给准辣妈打个「夜针」,帮助各位卵子「候选人」做好最后的营养健身。

到了取卵日,医生们会小心轻柔地请出各位娇羞的卵子。这时候,就轮到精子们登台表演了。

要知道,娇羞的卵子们可是非常挑剔的!只有最精壮、最有活力的精子才能获得卵子的芳心,从而精卵结合形成一枚含苞待放的胚胎,也就是准辣妈们的可爱小宝贝的雏形了。

通常一枚卵子和一枚精子结合才能形成一枚正常受精的胚胎,才具备参加初赛的资格。

欢迎围观获得了初赛资格的正常受精卵

欢迎围观获得了初赛资格的正常受精卵

Tips:

可是有时候精子的活力太弱,无法获得卵子的青睐,或者卵子的芳心未动不愿和精子结合,就会发生不受精;再或者有些精子比较粗鲁,两个精子和一枚卵子结合而发生异常受精,那么就很遗憾,这些选手就失去了参加初赛的资格咯。

胚胎选美大赛:初赛

正常受精的胚胎就获得了进入初赛的资格,这些胚胎佳丽们都在养精蓄锐的慢慢长大,从2细胞变成4细胞,再变成8细胞胚胎,就是医生们常说的卵裂期胚胎

根据其细胞数目、碎片比例、细胞大小均一性,胚胎学家们评选出了「最佳上镜奖」的胚胎佳丽(评分标准详见文末的幕后花絮)。

评分为8-0-0的胚胎佳丽获「最佳上镜奖」, 7-9细胞、碎片≤20%、细胞大小均匀的胚胎佳丽均获得 「优胜奖」(优质卵裂期胚胎),5细胞及以上、碎片≤20%、细胞大小较均匀的胚胎佳丽也获得「积极参与奖」(可利用卵裂期胚胎)。

而那些综合实力欠佳的胚胎佳丽就很遗憾地要被淘汰而无缘总决赛了。

卵裂期胚胎

掌声欢迎最佳上镜奖的卵裂期胚胎亮相

胚胎选美大赛:复赛

如果初赛评选出的卵裂期胚胎佳丽仍是高手如云,那么复赛进一步评选一位才华横溢的优胜者就很有必要了。

囊胚培养就是各路胚胎英雄角逐天下的必经过程啦。卵裂期胚胎再经过两至三天的培养,其中的佼佼者可以发育至囊胚。

胚胎学家们会针对囊腔扩张状态、内细胞团、滋养层细胞这三方面对胚胎佳丽们进行打分(评分标准详见文末的幕后花絮)。

通常评分4BB及以上的胚胎佳丽比较受青睐,会认为是优质囊胚而在总决赛中获胜机会极大。可想而知,经历了复赛的囊胚都是过五关斩六将的强者,当然离成功妊娠的目标更前进一大步了。

偷偷告诉你们哦,移植一枚第五天的优质囊胚的成功妊娠率可高达60-65%哦。

优质囊胚素

这可是无美颜无滤镜的优质囊胚素颜照哦

胚胎选美大赛:总决赛

最后,胚胎学家会精心挑选一位「最具人气奖」的最优质囊胚,并将其移植到准辣妈的子宫内。移植后的两周,准辣妈们就可以抽血验孕,静心等待总决赛的颁奖典礼了(此处应有掌声)。

当然,入围了总决赛而没有被移植的胚胎佳丽们也别灰心。那些有较好的发育潜能的囊胚获得了胚胎选美大赛的「最具潜力奖」。这些胚胎佳丽们会被暂时冷冻休眠,等待辣妈们备孕二胎时重回江湖。

看到这里,是不是各位准辣妈们都很想赶快挑一枚美丽、大方、端庄的「囊胚美人」带回家了啊?

嗳,别急!还有几个小tip要记住哦。

首先,并非每位胚胎佳丽都有可能进入复赛而形成囊胚的,有相当比例的佳丽们在海选和初赛被淘汰,无法进行复赛。

最可怕的是,由于精子或卵子质量差,无法形成优质的胚胎佳丽,最后可能所有胚胎佳丽均无法进入复赛,而导致比赛取消(即医生们所谓的「无可利用胚胎」而取消周期)的情况。

还有种可能的情况,即使复赛甚至总决赛选出了胚胎选美大赛的冠军,但是这位佳丽并不是如你所愿的最优质的胚胎。

Tips:

正如港姐选美大赛几十年,选举出的如李嘉欣一般惊艳了一个时代的超级大美女也只是屈指可数的。

因此即使「囊胚美人」能较好地帮助圆你的辣妈梦,也并非每个囊胚都能保证辣妈一定会有个可爱乖巧的小宝贝的。

如果准辣妈最后没有获得最靓靓的囊胚也请别沮丧。胚胎学家们是纯粹根据胚胎佳丽的外貌进行打分评估的哦,但是外貌不能完全代表胚胎真正的发育潜能。

芸芸众生中,也有很多虽然其貌不扬、但能一鸣惊人的胚胎佳丽们在默默等待机会展示自己的实力呢。

剧透到这里,各位准辣妈们是否很想和主诊医生聊聊自己的胚胎佳丽们的备赛情况啦?

或许有些准辣妈们思量着移植两个胚胎是否最后获奖的机会更大,其实不然。

移植两枚卵裂期胚胎的成功妊娠率和移植一枚优质囊胚的成功妊娠率类似,移植两枚囊胚的妊娠机会较单囊胚移植稍高。但是多胚胎移植会带来多胎妊娠和其他风险明显增加,如流产、早产、妊娠期合并症的风险大大增加。

唉,小宝宝们心里苦,宝宝不说话,就让小编替小宝贝们发言下:怀孕就像西天取经,要经历重重困难;而多胎妊娠更是81难再81难,难上加难啊!单胚胎移植,尤其是单囊胚移植可以帮助小宝宝们顺利平稳成长!

爆料了这么多内幕,其实小编就是希望各位准辣妈们登上「邂逅@柔济之胚胎选美大赛」的舞台,都能邂逅最优质的的胚胎,顺利完善美满人生和妊娠!

胚胎如何评级的?

初赛评分标准(第三天卵裂期胚胎)

主要根据其细胞数目、碎片比例、细胞大小均一性等方面进行综合评分。

优质胚胎:正常受精卵来源,7~9细胞,卵裂球细胞大小均等,碎片≤20%;可利用胚胎:5细胞及以上,卵裂球细胞大小形态略不均,碎片≤20%;不可用胚胎:细胞数<5,或卵裂球的细胞大小形态明显不均,或碎片>20%,或多精受精卵来源胚胎。

复赛评分标准(囊胚)

根据囊胚腔的扩张状态,将其分为6个时期,通常1至2期的囊胚为早期囊胚。3至6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞情况进一步分为A至C级。

囊胚评级标准

囊胚评级标准

单胚胎移植标准

新鲜胚胎移植周期:

1. 女方年龄<35岁、首周期、男方可射精的新鲜胚胎移植周期的患者需要全面实施单胚胎移植(第三天的卵裂期胚胎或第五天的囊胚)。

2. 有单胚胎移植指征的患者(不论年龄),强烈建议行单胚胎移植:

  • 1身高小于155cm的患者
  • 2疤痕子宫
  • 3子宫畸形
  • 4宫颈锥切术后或者可疑宫颈机能不全
  • 5既往有晚期流产史
  • 6患有不适合多胎妊娠的各种内外科疾病
  • 7已生育过一胎健康子女者

冷冻胚胎移植周期:

1. 对于<35岁的患者,有第五天的优质囊胚(4BB及以上的囊胚)、首两次移植的冷冻胚胎移植周期常规行单囊胚移植。如果累计超过两次的移植失败(包括本中心和其他中心、包括第三天的胚胎移植)者可移植两枚第五天的优质囊胚。

2. 对于年龄≥35的患者,拟移植第五天的优质囊胚者,具备以下条件之一者强烈建议行单囊胚移植:

  • 1身高小于155cm的患者
  • 2疤痕子宫
  • 3子宫畸形
  • 4宫颈锥切术后或者可疑宫颈机能不全
  • 5既往有晚期流产史
  • 6患有不适合多胎妊娠的各种内外科疾病

 

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