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辅助孵化
评论2021-01-05来源:相因网
什么是辅助孵化

正常来说胚胎外层包裹着透明带,这层物质就像鸡蛋壳一样,而胚胎发育到一定的极端必须冲破“鸡蛋壳”,才能与子宫内膜接触并且着床,而辅助孵化技术简单来说,就是认为地对胚胎透明带带进行切薄、打孔甚至完整切除,使其能够顺利地从透明带脱出。

胚胎透明带

透明带包裹着卵细胞

试管婴儿领域,在胚胎移植前进行辅助孵化的好处有很多,其不仅能帮助胚胎着床,还能极大限度的提高种植率和妊娠率,是一项不可多得的技术,为了让大家更加全面的理解这个概念,必须先了解以下4个方面的知识。

适合辅助孵化的情况

透明带影响胚胎着床

透明带异常导致着床失败

尽管体外受精和胚胎移植经过多年的发展并且取得了很大的进展,但是目前来说着床率仍然存在很多不足,根据研究资料表明,在以往未妊娠的病例中至少有50%的胚胎是正常的,而出现此类情况的原因主要就是囊胚不能从透明带中孵出。

因此在试管婴儿领域,才会利用辅助孵化技术来帮助胚胎着床,不过在使用前,必须符合以下7种情况才适合,具体如下:

1、高龄女性

高龄会使身体内分泌变化导致局部作用于胚胎的溶解酶类的缺失,透明带自发硬化是影响试管成功率的重要原因,故高龄女性是辅助孵化的对象之一;

2、试管反复失败

不明原因的IVF、ICSI失败患者,再次进行胚胎移植的妊娠成功率会明显降低,临床上普遍认为辅助孵化可以有效提高多次IVF-ET周期失败患者的妊娠率和着床率;

3、冻融胚胎异常

在冻融胚胎过程中一个或者几个卵裂球死亡,或者卵裂球中有碎片≥20%时,一般于溶素分泌不足有关,这会直接导致透明带不易别溶解,需要进行辅助孵化;

4、透明带异常

透明带发生异常,比如有明显增厚的胚胎,或者透明带颜色异常者(较黑、棕黑或黄黑),需要利用此项技术来帮助胚胎孵化着床;

5、囊胚培养

囊胚培养虽然可以提高胚胎的着床率,并且淘汰劣质胚胎,但是相对的也延长了体外的培养时间,透明带发生异常的几率比较大;

6、FSH水平较高者

对于FSH基础水平异常升高者(月经第3天FSH大于15miu/ml),通常提示卵巢的功能较差,卵泡发育环境不良而结构异常,要进行辅助孵化;

7、胚胎质量差

评分较低的胚胎潜能差,自身孵出的能力大大减弱,导致胚胎发育较慢,也许进行辅助孵化。

辅助孵化的利与弊

目前来说,尽管体外受精与胚胎移植经过多年的发展取得了很大的进展,但是其着床率仍然有可进步的空间,根据研究表明,以往试管未妊娠的人群中,抛开胚胎问题,其中很大的因素是囊胚不能从透明带孵出,这点限制着试管整体的成功率。

试管成功率与透明带厚度有关

透明带厚度越小妊娠率越高

有学者从1277个胚胎辅助孵化前后透明带厚度的研究结果显示:透明带厚度在12-15.9μm妊娠率为45.9%,厚度在16-20.9μm的妊娠率降为12.5%,这也充分的说明了透明大与试管成功率密切相关。

其不仅能提高妊娠率,并且胚胎辅助孵化的着床时间也会大大缩短,不过也并非所有人群都能开展此项技术,只有满足辅助孵化的情况才能进行,在试管领域,辅助孵化存在以下好处。

1、好处

在胚胎移植前进行辅助孵化,提前破裂或者让透明带变薄,可以让胚胎在移植后更加顺利的破壳而出,利于胚胎与子宫内膜接触,产生相应的激素提高试管成功率,尤其是对于高龄女性来说,随着年龄的增加透明带通常会更厚更硬,而且失去弹性,这样依靠自然孵化很困难。

胚胎移植发育图

胚胎着床发育过程

2、弊端

试管辅助孵化同样也存在的一定的风险,其有潜在损伤胚胎的可能,增加单卵双胞胎的风险,甚至出现连体儿的可能,因此做辅助孵化应当慎重,在临床上也并不能保障100%的安全可靠。

Tips:

总的来说,辅助孵化技术有利也有弊,选择之前应当慎重,不过从作用上来看,其对于一些年龄稍大或者透明带较硬较厚的囊胚的女性患者来说,提高植入的成功率是确实存在的。

辅助孵化需要多久着床

根据临床上的规定,囊胚是适合辅助孵化的情况之一,在移植前可以利用此项技术对透明带制造缺损,帮助胚胎从透明带“破壳”而出,或者使透明带溶解消失,以提高胚胎移植的成功率,缩短着床时间。

一般而言,囊胚移植后多久着床是因人而异的,有的人早有的人晚,想要确切的检测出来是不是能够怀孕,最早是在移植后的第七八天左右,也有一部分人需要等到移植后的12天才能检测。

胚胎着床发育图

囊胚着床前发育过程

当囊胚宝宝移植进入女性子宫内时,还需要经历一段相对较常的路程,囊胚的表面会有一层壳,正常的破壳(透明带)需要等到两三天以后,此时才有可能会粘附到子宫内膜上,然后再等两天左右,慢慢的释放激素长到内膜中去。

而破壳是比较困难的事情,有时候透明带发生异常,质地变厚使得囊胚无法从中脱出,继而引发着床失败,所以此时需要借助辅助孵化技术,来帮助胚胎能够更快更稳定的脱出,达到提高妊娠率的目的。

Tips:

所以女性不用过于担心,在移植后只要做好定期检查HCG值的变化即可判断胚胎是否着床,如果着床顺利,一般2-3天HCG值就会翻倍,它翻倍的速度越快,那么就说明胚胎在子宫内的生长情况越好,到了怀孕40天左右,可以去医院做B超看孕囊大小,通常怀孕八周左右就可以看见胎心胎芽。

常见问题释疑

Q:冻胚辅助孵化会伤害胚胎吗?

A:辅助孵化缺失存在损伤胚胎的可能,但以目前的技术来看,基本上可以避免此类现象的发生,选择做此项技术时一定要前往专业正规的医院,避免由于医院技术问题导致伤害胚胎。

Q:试管辅助孵化有必要吗?

A:就辅助孵化的必要性而言,具体要看你属于哪一类情况,如果是高龄那么在胚胎移植前记进行辅助孵化是很有必要的,一般医院对患者开展此项技术前,医生会综合考虑患者的情况,然后决定要不要做辅助孵化。

Q:囊胚为什么要做辅助孵化?

A:做试管时进行囊胚培养可以有效增加试管的成功率,但是也延长了胚胎在体外的时间,导致透明带发生异常的几率变高,所以需要进行辅助孵化来帮助囊胚破壳。

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