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宫颈环扎
评论2020-12-30来源:相因网
宫颈环扎是什么

宫颈环扎术是一个在孕中期进行的手术,由于部分孕妇的宫颈口比较松弛,很容易出现流产的情况,医生通过用10号丝线环形缝扎子宫颈内口,使得宫颈紧缩,以此来预防孕晚期早产。

宫颈环扎创伤小

环扎术创伤小几乎无危害

对于曾有3次或3次以上的中期妊娠丢失或者早产史的高位人群来说,及早地进行宫颈环扎有很好的预防效果,临床上实施此项手术地目的主要在于修复并建立正常地宫颈内口形态和功能,使妊娠能够维持至足月或胎儿能够存活。

Tips:

目前来说宫颈环扎术的费用较低,而且现代医学对于扎术技巧的提高、缝线的改进等,通过局部麻醉,可以将手术时间缩短至半个小时,术后护理相对简单,所以适用范围也比较广。

宫颈环扎的适应人群

在医学上将适合做环扎术的人群大致分为5种,只要满足5种条件的任意一类都可以在恰当的时机进行,具体如下:

  • 1有2次或2次以上的妊娠3个月的流产和早产史,无痛性宫颈管消失,宫口开大,羊膜囊突出,所娩出的胎儿无畸形但不能存活;
  • 2有产伤史、多次人流史、宫腔操作史、宫颈锥形切除病史;
  • 3宫颈松弛度检查:没有怀孕时8号Hegar扩宫条可以无阻力的通过宫颈内口者;
  • 4子宫输卵管碘油造影显示宫颈内口宽度大于等于5mm;
  • 5孕期B超检查宫颈长度小于25mm,宫颈口形态在B超下表现为“Y”、“V”、“U”型者。
Tips:

所以对于女性能否做环扎手术,具体还要去医院做相应的检查,看是否符合以上的5种症状,不可盲目,否则容易导致宫颈环扎的副作用加大,对孕妇的身体造成有一定的影响。

宫颈环扎手术费用

公里医院做环扎术收费

公立医院收费在3000元左右

宫颈环扎手术的费用大概需要3000元左右,不过各地区收费标准不同,不同医院的收费标准也有区别,所以费用并不统一,一般公立三甲医院大于在3000元,而有的私立医院可能高达5000元左右。

此项手术一般是针对有3次或者3次以上,中期妊娠丢失或早产史的女性,通常宫颈环扎的手术时间是在孕前或孕中期进行,费用方面包括术前检查、麻醉药物、后用药物护理等,所以不同女性价格会有差异,收费主要来源于以下几个方面。

收费项目 价格
术前检查 包括妇科检查、产科超声等,费用在500元左右
手术 包括麻醉、本身手术花费,具体需要2000-3000元
术后护理 此项费用没有明确的范围,具体以孕妇实际情况为准
其余 伤口拆线,需根据切口大小收费,一般在15元左右,部分医院包含在手术费中

另外由于医院的等级不同,收费标准有差异,不过建议在选择医院时,最好是医院等级比较高的,医生经验丰富,这样可有效保障手术的成功率,把宫颈环扎的危害降低,保障孕妇和胎儿的健康。

宫颈环扎术的最佳时间

环扎手术的最佳时间建议选择在怀孕14-16周之间进行,如果做的比较晚,很可能增加流产的风险,有些孕妇有习惯性流产的表现,此类孕妇在选择手术时机时需要根据以往流产的时间段判断,然后在流产即将发生之前的一周,采取宫颈环扎术治疗,能够有效避免。

宫颈环扎类型

宫颈环扎分为内和外环扎

宫颈环扎包括外环扎和内环扎,如果是内环扎(腹腔镜下环扎)那么最佳的时间应该是12-14周这个时间段,而内环扎(阴道部的环扎)则在14-16周进行,两着在时间上是不一样的,这点需要格外注意。

另外在手术前孕妇需要确定之前的流产是否为宫颈松弛而导致的,并且充分测量宫颈管长度,以及白带常规检查排出阴道炎的可能,不能盲目选择做宫颈环扎术。

在确定最佳时间后就可以进行手术了,不过宫颈环扎术的注意事项也有很多,比如手术前需要排空膀胱,手术后做好伤口的保养,以免发生感染的现象,对胎儿的健康造成危害。

宫颈环扎术怎么做

宫颈环扎术主要是针对宫颈机能不全的孕妇,临床上将此项手术分为种类,其中比较常用的方法包括环扎法、Shirodkar法以及Lash法,不同的方法手术流程步骤有区别,不过不管哪种方式,一般是不会感觉到疼痛的,可能麻醉过后部分女性会有比较强烈的感觉。

Shirodkar环扎法

Shirodkar环扎法比较常用

方法

一般而言,宫颈环扎术的适应人群为反复流产和早产的妇女,根据女性身体情况的不同,手术的实施方案也有区别,对应不同的方法,临床上比较常见的手术方法具体有以下3种:

方法
  • 1、环扎法:此法比较简单,在临床上应用最多,具体是在阴道与宫颈的交界处,缝针穿过黏膜面及肌层然后又穿出黏膜,环形绕宫颈缝4-5针,手术过程中要注意避开两侧血管,然后打结;
  • 2、Shirodkar法:此种手术一般是在12周进行,通过环绕宫颈管内口,将前后穹窿横向切开一个小口,用缝针在前穹窿切口两侧穿过阴道黏膜下至后穹窿切口两侧穿出、打结,上下共两针,然后缝合切口;
  • 3、Lash法:一般用于非孕期,对有反复晚期流产史或妊娠中期曾行环扎手术失败者,可行Lash法以纠正宫颈口机能不全。
步骤

在进行此项手术前需要先做好相应的准备,先对孕妇的宫颈情况进行诊断,依靠病史以及超声检查等,来判断是否符合宫颈环扎的指征,另外手术有一定的禁忌症,如有阴道出血、宫缩、胎膜早破等不宜进行手术,在临床上一般的步骤如下:

环扎术麻醉用药

麻醉多用1%的利多卡因

1、麻醉:医生用1%的利多卡因8-20ml,在宫颈旁注入4-5ml,深度为1+cm,如果期间患者心情紧张,还需采取肌肉注射50-100ml杜冷丁,几个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者,可用骶管灌醉或静脉注射;

2、手术:常采用MacDonald手术,该方法简单、损伤小、效果好,另外术前注意排空小便,手术过程中医生会先对外阴进行消毒,然后再阴道内筛入湿润纱布。

用单叶阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇,轻轻向下牵拉,用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线缝合;

3、缝合完成后取出纱布,术后要注意观察有无宫缩、出血现象,如发现异常需要及时反馈并做好处理。

Tips:

宫颈环扎术是比较成熟的手术,操作简单创伤小,因此不用过于担心,手术后需要做好护理工作,尤其是避免发生感染现象,妊娠期间保持心情放松,如果有生产发动迹象,应及早去医院提前拆线,避免出现宫颈撕裂。

宫颈环扎注意事项

宫颈环扎术是一种通过医疗手段抑制宫口扩张,进而改善孕妇宫颈机能不全的手术方式,因其操作简单、创伤小被广泛应用,孕妇在环扎后首先需要注意阴道是否存在出血、分泌物是否增加、子宫是否再次发生收缩等情况,如果感觉到身体异常,需要及时就医。

阴道出血

阴道出血需及时就医

环扎术后容易出现感染、下肢深静脉血栓、便秘,而部分孕妇常常会因为情绪波动过大、焦虑等因素导致早产,因此对于环扎术后护理就显得十分关键,孕妇首先得注意以下4点:

  • 1保持充分休息:做好环扎手术后要注意多休息,但不是绝对的卧床休养,在保证身体不受影响的前提下,可以进行适当的活动,这样可以避免便秘的情况;
  • 2饮食方面:术后最好以粗纤维食物为主,多喝水保持大便通畅,此外一些刺激性太强和不干净的食物,也容易导致肠胃消化出现问题,甚至加重病情,延迟恢复时间;
  • 3切勿随意用药:准妈妈在做好手术后如果没有出现胎儿宫内发育受限的情况,就不要打促胎儿生长发育的各类营养针,或者随意用药调理;
  • 4做好定期复诊:环扎并非100%的安全,有少部分女性在术后可能会出现临床现象,此时如果一旦发现宫缩,经治疗无效后应及时拆除缝线,以免造成宫颈撕裂,另外期间一定要定期复诊,提前住院。
Tips:

除了术后需要注意以上4点,在手术前同样存在很多注意事项,首先孕妇必须满足宫颈环扎的条件才能进行手术,其次还需要详细询问病史,包括停经史、月经史、妊娠史、分娩史等,以及做子宫机能方面的检查,确保符合手术条件。

宫颈环扎术的危害

正常情况下,宫颈环扎术方法简单,流程并不复杂,在临床上属于中小型手术,所以其实并不会有特别打的风险,部分女性在术后可能会出现少量阴道出血的情况,但这类副作用都属于可控范围。

虽然宫颈环扎的风险较小,但在以往的经验中,部分女性会表现出相对严重的并发症,甚至引发胎膜早破的现象,对健康的危害较大,根据研究表明,此项手术可能会存在以下几种并发症:

部分孕妇可出现宫缩

环扎手术可引发宫缩

1、宫缩,手术的时候也有可能会引发子宫收缩,为了预防此类情况,在多少时间医生会在收缩前用抑制宫缩的药物;

2、早破水,环扎过程中,如果缝合时扎到胎膜,就容易发生早破水,在做环扎手术时尽量选择专业的医院以及经验丰富的医生,另外如果女性存在羊膜囊已经突出至颈管或阴道口外,会导致早破水风险的增加;

3、出血,手术会导致出血,在缝合时应尽量避免大的血管走性的位置,对于Shirodkar宫颈环扎出血的风险更大,因为其要上退膀胱和直肠,相对的场面更大一些;

4、感染,如果操作不注意无菌就会增加感染的风险,比较严重的情况还会发生感染性休克,甚至危机生命安全。

Tips:

比较常见的宫颈环扎术并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血以及宫颈裂伤等,这些病症对身体的危害较大,所以需要女性做好术后护理以及定期检查工作,避免危害加重。

相关疑问答疑

Q:做了宫颈环扎会影响下次怀孕生二胎吗?

A:第一胎做宫颈环扎并不会影响生二胎,因为生第一胎的时候,到了分娩时需要提前拆线,然后宝宝才能顺利出生,对后续怀孕生二胎没有任何影响。

Q:宫颈环扎之后能不能正常同房,对性生活有无影响?

A:宫颈环扎术对性生活没有影响,但至少需要一个月的时候后才能同房,以免出现生殖道感染现象,对阴道乃至膀胱造成危害。

Q:如果做了宫颈环扎术会对胎儿有影响吗?

A:孕期做此项手术肯定是有一定风险的,通过局部麻醉,对胎儿几乎没有影响,术后多注意身体护理,尽量卧床休息,在保证无宫缩的前提下,可以适当下床活动。

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