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冻融胚胎
评论2020-12-24来源:相因网
冻融胚胎是什么

胚胎冷冻库

国家胚胎冷冻库

冻融胚胎即将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使得胚胎能够静止下来并可在-196度的液氮中保存的一种方法。

一般对于卵巢功能储备正常者,一次取卵10-20个,配成7-8个胚胎,一次新鲜移植放置1-2个胚胎,其余的胚胎就需要进行冷冻保存,医学上称之为冷冻胚胎。

Tips:

而冻融胚胎移植就是将胚胎解冻后进行移植,医学上通常规定5年内均可再次解冻移植,目前来说冻融胚胎对胎儿的影响尚不明确,但是整体上来看,可以大大提高女性妊娠率。

冻融胚胎和冻胚区别

严格来说是一回事,冷冻胚胎就是女性做试管过程中,将多余的胚胎利用冷冻技术保存起来,以方面下次直接将胚胎进行解冻、复苏,然后移植进入子宫前内,而冻融胚胎描述就是这个过程,其实这两者并没有什么具体的区别,只是医学上的叫法不一样。

相比于鲜配移植,冻融胚胎移植流程更佳简单和方便,不过在移植前需要做好相应的准备工作,比如调理好内膜,其次移植后需要注意修养,尽量保存卧床休息,以提高胚胎的着床率。

冻融胚胎费用

全国各地的胚胎冷冻收费标准是不一样的,一般会以月或者年为计算单位,如果是一般的医院门诊,在扣除试管胚胎冷藏花费的情况下,是以600元-1000元不等,大致的收费标准包含以下几个方面:

胚胎冷冻保存费

胚胎保存费每年2000元

1、冷冻费1500元/次(超过2载杆加收200元/载杆);

2、胚胎保持费400元/月(部分医院会有优惠政策,比如5个月赠1个月);

所以总的收费就是:冷冻费1500+加收费400+保存费用2000(按年或月计算)=3900元,另外如果是囊胚冷冻那么还要额外的收费,费用具体为:囊胚冷冻2700+胚胎冷冻加收200+保存费用=4900元。

以上就为大致的收费标准,每个地区的收费标准不一样,具体还得详细咨询医院,如果是技术好一点的,那么价格相应的会更高。

冻融胚胎移植适应症

胚胎冷冻标准

冷冻的胚胎必须具有完整的透明带

对于无法正常怀孕的女性来说,此项技术是一个比较好的解决方式,只是在冻融胚胎移植的过程中,有很多注意事项需要了解清楚,临床上对于胚胎的移植有严格的规定,想要有一个好的妊娠效果,需符合以下4大适应症:

适应人群
  • 1、剩余胚胎冷冻标准:胚胎具有完整的透明带和两个清晰的原核,在受精后20-22小时内进行,卵裂早期胚胎冷冻标准;
  • 2、严重卵巢刺激过度者:可危机生命,而且妊娠将加重症状,为了避免并且进一步加重,可以取消新鲜移植周期,将胚胎冷存待以后移植;
  • 3、子宫腔积液者:在移植前B超检查发现子宫强内有明显积液时,可以取消新鲜移植周期,冻存胚胎;
  • 4、新鲜周期移植困难者:对于胚胎移植管插入宫腔相对困难患者,若因操作次数过多明显宫颈管损伤或出血多时,可考虑取消新鲜移植周期。
Tips:

随着国家的政策逐步明朗,还有一类人群也是可以进行冻融胚胎移植的,那就是之前做过试管婴儿技术,并且成功怀孕生子,如果想要二胎,那么就可将前一次的冷冻胚胎进行解冻再移植。

冻融胚胎移植的利与弊

一般来说冻融胚胎是不会对宝宝的健康有影响的,此技术主要是利用冷冻保护剂替代胚胎中的水分,通过快速降温减少冷冻过程中所形成的冰晶,通过严格且精细的冷冻程序将胚胎保存在-196℃的液氮中,后期再进行复苏移植,因此不必担心胚胎的质量受到影响。

好处

冷冻胚胎有好处

胚胎冷冻可以避免多胎妊娠

直接采用冻融胚胎可以避免试管促排卵是造成体内激素水平变化,对胚胎移植的影响,既节省了时间而且操作简单方便,除此之外还有以下几点好处:

  • 1避免多胎妊娠:冻胚可以合理的限制移植胚胎数,降低多胎妊娠的风险;
  • 2避免胚胎浪费:增加不孕夫妇在试管婴儿治疗中的累积成功率;
  • 3预防卵巢刺激过度:如果在新鲜治疗周期没有成功受孕,冷冻保存的胚胎还可在日后解冻移植回母体,不必再进行药物和手术治疗;
  • 4降低总费用:与促排药物相比,冻融胚胎的费用是相当便宜的,大大的降低了试管婴儿的平均治疗费用;
  • 5展缓胚胎移植:在移植前如果由于身体因素或者其他引起导致不适合移植,那么胚胎冷冻可以展缓移植周期。
影响

从科学的角度分析,冷冻胚胎再零下196度的轻快,其代谢几乎是完全处于静止状态,而且医院对于冻融胚胎的流程有着严格的要求,不过是设备还是操作精密度方面,胚胎解冻复苏后与新鲜胚胎无异,所以不必担心移植后对胎儿有影响,在体格及智力等各方面上并不存在劣势。

而且日常采用的玻璃化胚胎冷冻技术是保存胚胎较为成熟的方法,从大量的临床诊断中发现,此技术对宝宝没有任何不良影响,不过值得注意的是,冷冻胚胎的成功复苏率为80-98%,并非100%,所以单从这一方面,与新鲜胚胎移植相比,并没有有效改善孕妇女的妊娠结局。

冻融胚胎移植成功率

试管成功率因人而异

 

不同体质女性成功率有差异

在试管婴儿的周期中,一次往往会取得几个或者十几个胚胎,但每次最多只能移植1-2个胚胎,剩下的胚胎进行冷冻保存,从整体上大大的提高了试管的成功率,通常冻融胚胎的成功率基本在65%左右,部分文献报道,冷冻胚胎移植成功率达到78%。

不过试管的成功率是因人而异的,其与胚胎的质量以及女性宫腔环境有密切的关系,冻融胚胎移植前内膜准备也是决定胚胎能否着床的关键,所以要看整体的成功率,并不能一概而论,研究表明影响胚胎着床率的因素主要有以下3点:

  • 1移植年龄:特别是35岁以上的女性,生育力本来就会明显的下降,卵巢功能衰退那么势必就会影响卵子的质量和子宫内膜的容受性,所以妊娠率也会随着年龄增高而下降;
  • 2移植胚胎数量:每周期植入3个胚胎的妊娠率要明显高于移植≤2个胚胎组,不过相应的多胎妊娠的风险就会显著升高;
  • 3胚胎移植时机:要想确保冻融胚胎的成功率,那么移植时机是非常重要的,由于是体外受精,所以女性体内的激素水平没有与胚胎同步,所以盲目移植会导致胚胎着床失败,而最好的时机就是子宫内膜与胚胎发育同步的时候。
Tips:

所以综上所述,冻融胚胎移植的成功率其实与鲜胚移植是一样的,不过对于情况特殊的患者,那么是可以在一定程度上提高成功率的,比如严重卵巢过度刺激综合证的患者,移植鲜配很有可能会失败,而在特定的时间移植冻胚成成功概率增高。

冻融胚胎移植前内膜准备

内膜的准备方案目前有三种:自然周期准备内膜、人工周期准备内膜、超长方案人工周期准备内膜,具体情况如下:

内膜准备
  • 1、自然周期:使用于月经规律,有自然排卵的患者,自月经来潮第6-8天开始B超监测卵泡发育,卵泡的生长接近成熟时须每日监测,然后确定排卵时间依据冻存胚胎情况制定解冻时间;
  • 2、人工周期:适用于月经不规律或无排卵、稀发排卵者,月经来超后第5天开始服用补佳乐或应用芬玛通促进内膜生长,间断监测内膜情况然后调整药量,当然内膜大于8mm左右时,可加用黄体酮转化内膜;
  • 3、超长方案:适用于子宫内膜异位症或多次移植未孕者,在月经第5天用长效达菲林3.75mg或1.8mg肌注,28天后复查激素以及B超,一切正常开始使用补佳乐或芬玛通,期间利用B超监测内膜生长情况调整药量,内膜厚度大于8mm时用黄体酮转化内膜。
冻融胚胎移植后几天着床

冻胚移植分为D3冻胚移植或冻融囊胚移植,移植后的胚胎着床时间是不固定的,由于不同女性的身体情况不一样,所以会有差异,根据临床的经验来看,大致可以分为以下两种情况:

冻胚着床时间不固定

不同女性胚胎着床时间有差异

1、如果是D3冻融胚胎,正常情况下是在移植后的第4-5天开始着床;

2、如果是D5囊胚移植,移植后2-3天开始着床。

当然并非所有人都满足以上的规律,有些女性可能稍迟,在7-14天着床,所以建议你在冻胚移植后的第14天,到医院抽血检查HCG看冻胚是否着床,加以确诊。

其次不一定移植就能着床,冻融胚胎移植成功率受多方面因素的影响,比如内膜环境、年龄因素等,所以在移植后一定要放松心情,卧床休息1-2天,遵循医嘱看是否需要用药。

冻融胚胎移植注意事项

冷冻胚胎移植的注意事项其实于鲜胚移植是一样的,首先需要保持良好的心情,不要过于焦虑,以平常心对待,其次移植后注意观察身体的异常情况,比如有无腹水、便秘等,此外还需注意以下几点:

1、移植后不要进行剧烈运动以及重体力活动,可以适当散步,不要长期卧床,同时医生移植后都会开具保胎的药物,要按医嘱用药不要随意增减药物;

2、如果移植的是囊胚可以提前2-3天检测是否怀孕,胚胎着床一般是没有明显的症状的,部分女性可能会出现异样,比如乳房胀痛、下腹疼痛及胀痛等,但这些都是因人而异的;

3、另外这期间一定要注意不要感冒,避免腹泻,饮食以清淡为主,主要是因为感冒可能会影响胚胎种植,甚至导致胎儿畸形,而腹泻可引起肠道蠕动增加,波及子宫引起收缩,降低移植成功率。

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